Perfusions et chambres implantables
Pose et surveillance de perfusion, entretien de chambre implantable, antibiothérapie.
L'essentiel
- Une perfusion à domicile suppose une prescription détaillée et un matériel fourni par la pharmacie ou le prestataire.
- La manipulation d'une chambre implantable est un geste stérile : elle n'est jamais confiée à l'entourage.
- Le débit, la durée et la surveillance sont ceux du protocole prescrit ; nous ne les modifions pas.
- Douleur au point de ponction, gonflement, frissons ou fièvre : appelez-nous, et le 15 en cas de gêne respiratoire.
Pour qui
Personnes suivies en oncologie, en antibiothérapie prolongée ou en hydratation à domicile.
Comment nous procédons
- Manipulation en conditions d'asepsie stricte, matériel à usage unique, traçabilité des soins.
- Surveillance du point de ponction, du débit et de la tolérance pendant toute la durée du soin.
- Coordination avec le service hospitalier référent et le prestataire de matériel.
- Deux d'entre nous ont exercé en oncologie médicale et thoracique au CHU : ces gestes font partie de notre pratique quotidienne.
Le déroulé d'un passage
Ce qui se passe, dans l'ordre, quand nous venons chez vous.
Vérification de la prescription et du produit
Produit, dose, durée, voie d'administration : tout est vérifié avant la moindre manipulation.
Asepsie
Hygiène des mains, champ stérile, matériel à usage unique : la voie veineuse ne se manipule qu'en conditions strictes.
Pose ou branchement
Accès veineux périphérique ou chambre implantable, selon la prescription, avec contrôle du retour veineux.
Surveillance pendant le passage
Débit, tolérance, point de ponction, ressenti : la perfusion est surveillée, jamais laissée sans consigne.
Rinçage, fermeture, traçabilité
Rinçage selon protocole, pansement refait si besoin, observation écrite et transmise au prescripteur.
Une perfusion à domicile, du branchement au retrait
Ce que le domicile change, ce n'est pas le soin : c'est tout ce qu'il faut avoir prévu avant d'y toucher.
Prescription et matériel
Produit, dispositif et consommables sont livrés et vérifiés avant le premier branchement.
Préparation
Surface propre, hygiène des mains, contrôle du produit, de la date et de l'intégrité du dispositif.
Pose
Le branchement est réalisé selon la prescription, avec le matériel prévu pour ce dispositif.
Surveillance
Nous expliquons ce qui doit vous faire appeler entre deux passages, et qui appeler.
Retrait et traçabilité
Le dispositif est retiré ou rincé selon la prescription, et le passage est tracé.
Ce qui aide à préparer la visite
Rien d'obligatoire : cela fait simplement gagner du temps au passage.
- L'ordonnance, les produits délivrés et le matériel fourni, conservés comme indiqué.
- Un plan de travail propre et dégagé, à hauteur.
- Un fauteuil ou un lit confortable pour la durée de la perfusion.
- Le carnet de suivi du dispositif, s'il vous a été remis.
Ce qui aide à la maison
Entre deux passages, ces gestes simples évitent la plupart des appels en urgence.
- Réservez une surface propre et un fauteuil confortable : une perfusion dure parfois plus d'une heure.
- Ne tirez jamais sur la tubulure et signalez tout pansement décollé au niveau du dispositif.
- Rangez les poches et le matériel à plat, à l'abri de la chaleur, dans leur emballage d'origine.
- La boîte jaune DASTRI reste à domicile pendant toute la durée du traitement.
Quand nous appeler entre deux passages
En cas d'urgence vitale, appelez le 15 (ou le 112) avant d'appeler le cabinet.
- Douleur, gonflement, rougeur ou chaleur au point de ponction ou sur la chambre.
- Fièvre ou frissons, en particulier pendant ou juste après une perfusion.
- Fuite, dispositif déplacé, pansement décollé.
- Essoufflement, éruption ou malaise pendant le passage du produit.
Cadre de prise en charge
- Ces soins techniques sont réalisés sur prescription, avec un protocole écrit et un matériel fourni.
- L'antibiothérapie à domicile suppose une coordination avec le prescripteur hospitalier ou de ville.
- Les déchets de soin sont éliminés dans la filière prévue, jamais dans les ordures ménagères.
Les mots employés ici
- Chambre implantable
- Petit boîtier placé sous la peau et relié à une veine profonde, utilisé pour des traitements répétés (chimiothérapie, antibiothérapie, nutrition).
- Ordonnance
- Prescription écrite d'un médecin : elle indique l'acte, la fréquence et la durée. Sans elle, un soin infirmier ne peut être ni réalisé ni remboursé, sauf actes en accès direct prévus par la réglementation.
- DASRI
- Déchets d'activité de soins à risques infectieux : aiguilles, seringues, lancettes. Ils se collectent dans une boîte jaune homologuée, jamais dans la poubelle domestique.
- Protocole de soin
- Description écrite et datée de la manière dont un soin doit être réalisé pour un patient précis : produits, matériel, fréquence, critères d'alerte.
Questions fréquentes sur ce soin
Une chambre implantable peut-elle être utilisée à domicile ?
Combien de temps dure une perfusion à domicile ?
Qui coordonne avec l'hôpital ?
Puis-je rester seul pendant la perfusion ?
Où sont livrés le matériel et les produits ?
Que se passe-t-il si le dispositif ne fonctionne pas ?
Sources officielles
Ce que nous affirmons sur le cadre de prise en charge vient de ces textes publics, consultés à la date indiquée.
Soins liés
Ces prises en charge vont souvent de pair.
Où nous réalisons ce soin
Communes de notre secteur où cette prise en charge est la plus fréquente.
Ces soins sont réalisés sur prescription médicale. Pour savoir si nous pouvons intervenir chez vous, appelez le 04 04 38 04 38.